Fundamentals of Care

Introduktion

Fundamentals of Care er en relativ ny begrebsramme, der har sit oprindelige afsæt i Virginia Hendersons 14 grundlæggende behov. Fundamentals of Care er stadig under udvikling, og skal forstås som en ramme, hvori sygeplejersken har mulighed for, at prioritere sine sygeplejehandlinger anderledes end hidtil. Fundamentals of Care forsøger at gøre op med en biomekanisk tilgang til sygdom og patienten, der i højere grad fokuserer på den biologiske krop i form af celler og væv; altså sygdommen frem for den patient, der må leve med sygdommen. (Kitson, Feo, 2016)

Grunden til at vi vælger, at anvende denne begrebsramme er, at den nødvendigvis må være en forudsætning for, at vores innovative ideer kan realiseres. Vores innovation tager afsæt i relationen og det kommunikative mellem sygeplejerske og patient. Vi søger ikke kun at forstå hvordan ADL-træningen kan styrkes i forhold til den apoplexiramte patient, men også hvad det nødvendigvis må kræve af sygeplejersken, at kunne anvende begrebsrammen. Ydermere er det vigtigt at afklare, hvordan relationen opstår, hvilket Fundamentals of Care bidrager til forståelsen af.

Begrebsrammen – Fundamentals of Care

Fundamentals of Care er bygget om en ramme, der består af 3 dimensioner. Rammerne viser fra inderst til yderst, og omvendt, hvordan samfundet, ledelse, sygeplejerskerne m.fl. har indflydelse på plejen af patienten. Rammernes dimensioner består af sygeplejerskens fundament for patientcentreret sygepleje; De psykosociale opgaver, de fysiske opgaver og de relationelle opgaver.

Pilene i cirklen demonstrerer, at den patientcentrerede sygepleje starter med relationen. Relationen er specificeret af et værdisæt, der blandt andet stiller krav til sygeplejerskens kommunikative præferencer, viden, faglige håndelag og hendes pligt til at ville pleje patienten. (Sørensen, Bahnsen, Pedersen, Uhrenfeldt, 2017) Etableringen af relationen kræver mere end et ansigt-til-ansigt-møde, hvor introduktioner bliver udvekslet som en høflig forpligtelse.  Den første relation er til gengæld en integreret del af plejeplanen, der med en systematisk fremgangsmåde sikrer, at sygeplejersken kan møde patientens behov på en måde, som bevarer patientens værdighed, integritet og velvære. (Kitson, Conroy, Kuluski, Lock, Lyons, 2013).

Plejeplanens  tilrettelæggelse involverer patienten fra første møde med sundhedsvæsenet, og sygeplejersken vil sammen med patienten evaluere og justere processen.  Sygeplejersken bliver både den koordinerende, plejende og behandlende. En rolle som skal justeres i takt med at patienten bliver mere selvhjulpen. (Kitson, Conroy, Kuluski, Lock, Lyons, 2013). Det sikrer et sammenhæng i patientforløbet - også i overdragelse mellem kolleger og på tværs af sektorer. Evalueringen er ligeledes løbende, og er med til at give patienten en stemme i systemet som anerkendes og legitimeres (Sørensen, Bahnsen, Pedersen, Uhrenfeldt, 2017). Fundamentals of Care kræver af sygeplejersken, at hun kan afdække patientens kulturelle, sociale og personlige historie forud for hver sygeplejehandling. Hvordan patienten selv oplever at være syg, selv oplever at være i bad og patientens egne erfaringer skal sætte patienten i fokus, og det gør sygeplejen empatisk, indlevende, personlig, respekt- og samvittighedsfuld. (Kitson, Conroy, Kuluski, Lock, Lyons, 2013).

At kunne etablere en relation og integrere patientens psykosociale og fysiske behov kræver ikke kun et personlig engagement. Det kræver også, at de ydre rammer “tillader” denne form for ændring, hvilket den ydre cirkel i begrebsrammen demonstrerer. Her vil vi fremhæve lederstil og kultur. Kultur forstået som normer og værdier for organisationen, der kan angive hvordan personalet respekteres og værdsættes. (Sørensen, Bahnsen, Pedersen, Uhrenfeldt, 2017).

Det vi forstår er, at lederstil også kan have en indvirkning på, hvordan den grundlæggende sygepleje håndteres, og kan være medvirkende til at skabe en fælles uformel forståelse for arbejdspladsens normer og værdier. Det henleder os til spørgsmålet om, hvorvidt sygeplejerskens personlige værdier og forståelse af arbejdspladsens normer, har betydning for udførelsen af sygepleje?  Har de indflydelse på devalueringen af Fundamentals of Care?

Care oversættes fra engelsk til omsorg. Definition af omsorg refererer ofte til en persons fysiske og følelsesmæssige behov. At kere sig og at have empati for et andet menneske er ligeledes forbundet med den omsorg som Fundamentals of Care ønsker. At hjælpe en patient med personlig pleje på en måde, der er værdig og respektfuld. Den måde omsorg/caring bliver defineret og værdsat på, er derfor afgørende for hvordan Fundamentals of Care bliver modtaget og anvendt af sundhedsprofessionelle. (Kitson, Feo, 2016)

I arbejdet med apoplexipatienten vil Fundamentals of Care stille yderligere krav til sygeplejersken, når relationen skabes og de fysiske og psykosociale dimensioner afdækkes.  Det vil desuden kræve en stor tværfaglig og tværprofessionel indsats, at integrere alle dimensioner i hele patientforløbet. (Sørensen, Bahnsen, Pedersen, Uhrenfeldt, 2017).